連日寒い日が続いていましたが、皆さんいかがお過ごしですか？
先日は肩関節周囲炎、いわゆる五十肩についてお話ししました。→肩関節周囲炎
本日は、そのリハビリの必要性についてお話ししたいと思います。
肩関節周囲炎（五十肩）にリハビリは必要？
― 効果と開始時期を整形外科医が解説 ―
五十肩は「自然に治る」と聞いたけれど、本当にリハビリは必要？
肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）は、
「放っておいても治ることがある」
と言われることの多い疾患です。
しかし実際の診療では、
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痛みが長引いている
-
肩が上がらないまま固まってしまった
-
日常生活に支障が残っている
という方も少なくありません。
その差を分ける大きなポイントが、
適切な時期にリハビリを行っているかどうかです。
肩関節周囲炎にリハビリが必要な理由
理由① 肩は「動かさないほど固くなる」関節
肩関節周囲炎では、炎症により
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関節包
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靱帯
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腱
が硬くなり、**関節が縮こまる（拘縮）**状態になります。
痛いからといって動かさない期間が続くと、
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可動域がさらに低下
-
回復までに時間がかかる
-
元の動きに戻りにくくなる
といった悪循環に陥ります。
👉 リハビリは「固まるのを防ぐ」ために重要です。
理由② 痛みが落ち着いた後の「動かし方」が回復を左右する
肩関節周囲炎は、
✔ 炎症が強い時期
✔ 痛みが落ち着いてくる時期
✔ 回復期
と段階的に経過します。
このうち、痛みが少し落ち着いてきたタイミングで、
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適切な可動域訓練
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無理のないストレッチ
-
筋力低下を防ぐ運動
を行えるかどうかが、回復のスピードと質を左右します。
👉 自己判断では「動かしすぎ」や「動かさなさすぎ」になりがちです。
理由③ 自己流のストレッチは逆効果になることもある
インターネットや動画で、
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強く引っ張る
-
痛みを我慢して動かす
といった方法を試し、
かえって痛みが悪化して受診される方も少なくありません。
医療機関で行うリハビリでは、
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痛みの時期を見極め
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肩の状態を評価したうえで
-
必要な動きだけを安全に行う
ことが可能です。
肩関節周囲炎のリハビリはいつから始める？
基本的な考え方
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強い痛み・炎症がある時期
→ 無理な運動は行いません
→ 痛みを抑える治療が優先 -
痛みが少し落ち着いてきた時期
→ リハビリ開始のタイミング
→ 可動域改善を目的とした運動を開始
医師が肩の状態を確認しながら、
開始時期を判断することが重要です。
リハビリではどんなことを行うの？
主な内容
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肩関節の可動域訓練
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肩甲骨周囲の動きを改善する運動
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筋力低下を防ぐ軽い筋トレ
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日常生活での動かし方の指導
その方の症状や年齢、生活背景に合わせて内容を調整します。
ハビリを行うことで期待できる効果
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肩の動きが改善しやすくなる
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痛みの長期化を防ぐ
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日常生活動作（着替え・洗髪など）が楽になる
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回復までの期間を短縮できる可能性
👉 「痛みを取る治療」＋「動きを取り戻すリハビリ」がセットです。
リハビリをせずに経過を見るとどうなる？
自然経過で改善する方もいますが、
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可動域制限が残る
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回復までに1年以上かかる
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反対側の肩にも痛みが出る
といったケースも経験します。
特に、
日常生活に支障が出ている場合は、リハビリを検討する価値があります。
まとめ｜五十肩の回復にはリハビリが重要です
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肩関節周囲炎では肩が固まりやすい
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痛みが落ち着いた時期のリハビリが回復の鍵
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自己流ではなく、医師の評価のもとで行うことが安全
肩の痛みや動かしにくさでお困りの方は、
お気軽にご相談ください。
この記事の監修・執筆者
かなざわ整形外科・婦人科 院長 金沢 正幸
資格
医学博士／日本整形外科学会専門医／
日本整形外科学会リハビリテーション医／ 日本整形外科学会リウマチ医／
日本整形外科学会スポーツ医／ 日本医師会認定スポーツ医／日本体育協会公認スポーツドクター
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※婦人科は女性専門医が診察にあたります。
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