こんにちは

「腰が痛いけど、動いた方がいいんでしょうか？」

これは外来でほぼ毎日のように聞かれる質問です。

一方で、

• ・動くと楽になる腰痛

• ・動くと悪化する腰痛

があるのも事実です。この違いを知らずに自己判断すると、回復を遅らせることがあります。

動くと楽になる腰痛の特徴

代表的な特徴

• ・朝起きた直後が一番つらい

• ・動いているうちに軽くなる

• ・同じ姿勢を続けると痛くなる

このタイプは、

・筋肉のこわばり

• ・関節の動きの悪さ

• ・姿勢・動作の癖

が関与していることが多く、

適切に動かした方が回復しやすい腰痛です。

こうした腰痛に多い原因

• 慢性腰痛

• 軽度の腰椎変性

• 運動不足や長時間同一姿勢

👉 この場合、必要以上の安静は逆効果になることがあります。

動くと悪化する腰痛の特徴

注意が必要なサイン

• ・動かすたびにズキッと痛む

• ・前かがみ・後ろ反りで強く痛む

• ・痛みが増してきている

このタイプでは、

• ・急性腰痛（ぎっくり腰）

• ・椎間板由来の痛み

• ・炎症が強い状態

• が疑われます。

特に注意したい症状～すぐに受診を考えたい「腰痛のレッドフラッグ」～

多くの腰痛は命に関わるものではありません。

しかし、中には早めの評価が必要な腰痛もあります。

以下のような症状を伴う場合は、

「様子見」ではなく、早めの受診をおすすめします。

① 安静にしていても強い痛みが続く

• 横になっても痛みが軽くならない

• 夜中に痛みで目が覚める

👉 炎症や別の病態が隠れていることがあります。

② 足のしびれ・力が入りにくい

• しびれが徐々に広がっている

• 足に力が入りにくく、つまずきやすい

👉 神経の圧迫が進行している可能性があります。

③ 排尿・排便の異常を伴う

• 尿が出にくい

• 便意が分かりにくい

👉 緊急性の高い状態が疑われるため、早急な対応が必要です。

④ 発熱や全身症状を伴う腰痛

• 発熱

• 強い倦怠感

• 原因不明の体重減少

👉 感染症など、整形外科以外の視点も必要な腰痛があります。

⑤ 転倒や強い外力のあとに出た腰痛

• 高いところから落ちた

• 強く尻もちをついた

👉 骨折が隠れていることがあり、早期評価が重要です。

レッドフラッグがない腰痛でも安心しきらなくていい理由

レッドフラッグがなくても、

• ・痛みが長引いている

• ・日常生活に支障がある

• ・自己判断が難しい

こうした場合は、「危険ではないことを確認するための受診」も十分に意味があります。

整形外科での診断の考え方

診察で確認するポイント

整形外科では、

・どの動きで痛むか

• ・痛みの出る姿勢

• ・神経症状の有無

• ・日常動作への影響

を実際に確認します。

👉 「動いた方がいい腰痛か」「今は休むべき腰痛か」ここを見極めることが診察の大きな役割です。

検査は必要？

レントゲン検査

• ・骨の変形

• ・アライメント

• ・明らかな異常

を確認します。

※画像がきれいでも、痛みが否定されるわけではありません。

治療は原因と時期で変わる

動かした方がよい腰痛の場合

• ・痛みを悪化させない範囲での運動

• ・リハビリによる動作指導

• ・生活動作の修正

👉 「正しい動かし方」を知ることが回復の近道です。

まず安静が必要な腰痛の場合

• ・一時的な安静

• ・痛み止めの使用

• ・炎症が落ち着いてから段階的に動かす

👉 無理に動くと、かえって回復が遅れることがあります。

自己判断で迷ったときの受診目安

• ・痛みが数日続いている

• ・動くと楽なのか悪化するのか分からない

• ・仕事や日常生活に支障が出ている

こうした場合は、一度整理してもらうだけでも価値があります。

最後に

腰痛は一括りにされがちですが、「動いていい腰痛」と「注意すべき腰痛」は別物です。

無理な我慢や自己流の対処で長引かせる前に、原因を整理することが回復への近道になります。

気になる症状があれば、整形外科でご相談ください。